Struttura della seduta in 5 fasi

Fase 1 — Accoglienza, cornice, aggiornamento (ca. 5–10 min)

Obiettivo. Il/la cliente si ambienta nello spazio, passa dal contesto quotidiano al contesto di consulenza, e il/la terapeuta/consulente si fa un primo quadro dello stato attuale. Nelle sedute di follow-up si riallaccia il filo con la seduta precedente.

Cosa accade concretamente?

• Accoglienza. Posto a sedere, acqua, breve pausa per ambientarsi.
• „Come sta oggi?" — volutamente aperto, nessuna verifica dei sintomi.
• Nelle sedute di follow-up: „Cos'è successo dalla nostra ultima seduta?" — collegamento al compito a casa o all'ultimo pensiero emerso.
• In caso di evidente stato di stress acuto: non entrare nel piano previsto, ma restare con il disagio attuale.

Domande di esempio.

• „Cosa la occupa di più oggi?"
• „Da dove vogliamo cominciare — dal pensiero che avevamo l'ultima volta, o da quello che è successo questa settimana?"
• „Su una scala da 1 a 10 — com'è oggi?" (in particolare nelle terapie con misurazione continuativa dei sintomi)

Difficoltà tipiche.

• Il/la cliente racconta immediatamente trenta minuti di vita quotidiana. → Interrompere con gentilezza ma con fermezza: „Capisco che è successo molto. Di cosa vogliamo parlare davvero oggi?"
• Il/la cliente "non si ambienta" (distratto/a, assente). → Domanda concreta di radicamento: „Come è arrivato/a qui oggi? Cosa ha fatto subito prima?"
• Il/la terapeuta/consulente non è presente (ancora sotto l'effetto della seduta precedente). → Pianificare 3 minuti di pausa prima della seduta; esercizio di respirazione.

Esempio concreto. Un/una cliente arriva alla terza seduta. Entra con il viso teso, una borsa consumata, un leggero affanno. Il/la terapeuta/consulente non dice nulla, indica la sedia, spinge avanti l'acqua. Solo dopo 30 secondi: „È un piacere averla qui. Come sta oggi?" — Il/la cliente espira, inizia con una frase sul tragitto. Questa è la fase 1 — ha richiesto quasi nessuna parola, ma funziona.

Variante milanese. In contesti con team riflessivo, la seduta inizia con una breve pre-seduta dei terapeuti/delle terapiste (5 min), in cui vengono aggiornate le prime ipotesi formulate nella seduta precedente. Il/la cliente entra solo in seguito. I/le terapeuti/e che lavorano da soli/e possono simulare questo con una consapevole preparazione di 3 minuti — rileggere l'ultima nota, rinfrescare l'ipotesi, esercizio di respirazione personale.

Fase 2 — Chiarire e focalizzare il mandato (ca. 10–15 min)

Obiettivo. Dal dialogo generale emerge un tema lavorabile per questa seduta. Il/la cliente stabilisce le priorità (a volte con l'aiuto del/della terapeuta/consulente), il/la terapeuta/consulente formula un'ipotesi di lavoro.

Cosa accade concretamente?

• Il/la cliente descrive il tema attuale con le proprie parole.
• Il/la terapeuta/consulente pone domande chiarificatrici e circolari (Tomm: lineari → circolari → riflessive).
• Chiarimento del mandato: „Quale sarebbe per lei un buon risultato di questa seduta?"
• Il/la terapeuta/consulente formula un'ipotesi di lavoro (internamente, eventualmente anche in modo trasparente).

Domande di esempio.

• Domande lineari: „Quando è successo l'ultima volta?", „Chi era coinvolto/a?"
• Domande circolari: „Se sua madre fosse qui oggi — cosa direbbe?", „Chi nella sua famiglia lo sa?"
• Domande riflessive: „Cosa cambierebbe se il problema scomparisse?"
• Domanda orientata alle soluzioni: „C'è stata un'eccezione — una situazione in cui il problema NON si è presentato?"

Difficoltà tipiche.

• Il/la cliente rimane in una modalità di trance-problema, non vede eccezioni, nessun movimento. → Utilizzare la domanda sulla scala („Oggi 3, quando era già 5?").
• Più temi sono ugualmente urgenti. → Lasciare scegliere al/alla cliente: „Quale tema brucia di più?" Mettere esplicitamente gli altri temi „sul tavolo della prossima seduta".
• Il/la terapeuta/consulente ha un'ipotesi e orienta il dialogo in quella direzione. → Autocontrollo: „Sto ancora ascoltando o sono già nel piano?"

Esempio concreto — i quattro tipi di domanda di Tomm in applicazione. Mandato: „Mio figlio e io litighiamo continuamente."

• *Lineari (raccogliere informazioni):* „Quando è stato l'ultimo litigio? Di cosa si trattava?"
• *Circolari (rendere visibile la relazione):* „Se sua moglie fosse qui — come descriverebbe il litigio?", „Cosa risponderebbe suo figlio alla stessa domanda?"
• *Strategiche (stimolare il cambiamento):* „Cosa succederebbe se la prossima volta reagisse in modo completamente diverso — cosa farebbe allora suo figlio?"
• *Riflessive (ampliare le risorse):* „Si immagini che il litigio abbia una funzione protettiva — cosa potrebbe preservare?"

I quattro tipi di domanda vengono utilizzati consapevolmente in modo misto, non in una sequenza fissa. I/le terapeuti/e con poca esperienza tendono a restare nelle domande lineari — questo trasforma la seduta in un chiarimento dei fatti invece che in riflessione.

Fase 3 — Lavoro sul genogramma ed esplorazione approfondita (ca. 15–25 min)

Obiettivo. Il tema viene collocato nel contesto biografico-familiare. Il genogramma serve come strumento visivo per rendere visibili i pattern — ripetizioni transgenerazionali, attribuzioni di ruoli, qualità delle relazioni.

Cosa accade concretamente?

• Se non ancora presente: primo schizzo del genogramma (3 generazioni).
• Se già presente: sedersi insieme davanti al genogramma, collocarvi il mandato della fase 2.
• Domande multigenerazionali: „Chi nella sua famiglia ha vissuto un tema simile?", „Come veniva affrontato nella generazione precedente?"
• Esaminare e approfondire le linee relazionali (stretta, conflittuale, distante).
• Collocare temporalmente gli eventi di vita (perdite, nascite, trasferimenti, crisi) e verificarne il nesso con il tema attuale.

Domande di esempio.

• „Se chiedessi a sua nonna come ha affrontato una situazione del genere — cosa pensa che risponderebbe?"
• „Chi nella sua famiglia si è già trovato in una situazione di vita simile? Com'è andata?"
• „Guardando il genogramma — nota un pattern?"
• „Qual è la regola non detta nella sua famiglia riguardo al tema XY?"

Difficoltà tipiche.

• Il/la cliente sa poco delle generazioni precedenti. → Lavorare in modo ipotetico: „Cosa sospetta? Cosa si adatta alla sua immagine?"
• Il genogramma attiva il dolore (perdite, storie familiari difficili). → Rallentare il ritmo, eventualmente passare alla fase 4, riprendere il lavoro sul genogramma in seguito.
• Il/la terapeuta/consulente si perde nei dettagli familiari, il mandato attuale svanisce. → Autocontrollo: „Che relazione ha questo con il mandato di oggi?"

Esempio concreto — il genogramma come strumento di riflessione. Un/una cliente con burnout, genitore solo/a, „non ce la faccio più". Nel genogramma emerge: la madre era anch'essa genitore solo/a, la nonna era vedova. Tre generazioni di donne senza un partner di supporto, tutte in ruoli di aiutanti. Il/la terapeuta/consulente indica con il dito il pattern nel genogramma: „Ecco — tre generazioni. Cosa significa questo per lei?" — Cliente: la prima reazione è spesso il silenzio, poi le lacrime, poi una nuova prospettiva: „Ho sempre pensato di fallire. Ma sto facendo quello che si fa da noi."

Queste riflessioni sui pattern sono il punto di forza del genogramma nella fase 3. Non agiscono attraverso la conoscenza, ma attraverso la visibilità.

Fase 4 — Formulazione di ipotesi, intervento, reframing (ca. 10–15 min)

Obiettivo. Dall'esplorazione emergono ipotesi — sul sistema-problema, sulla funzione del sintomo, sui possibili movimenti. Da ciò deriva un intervento: un reframing, una nuova prospettiva, uno stimolo comportamentale, un intervento paradosso o la proposta di un rituale.

Cosa accade concretamente?

• Il/la terapeuta/consulente condivide un'ipotesi provvisoria (o due alternative), introdotta con „Quello che noto è …" o „Una possibilità sarebbe …".
• Il/la cliente reagisce — accetta, modifica, rifiuta.
• Se l'ipotesi regge: concretizzare l'intervento. Es. reframing („Forse il suo ritirarsi non è un sintomo, ma un'antica strategia di protezione."), piccolo compito comportamentale, incarico di osservazione.
• Approccio orientato alle soluzioni: elaborare il passo successivo più piccolo („Quale sarebbe il segnale visibile più piccolo che le cose stanno andando avanti?").

Domande ed espressioni di esempio.

• „Se potessi formulare un'ipotesi, sarebbe questa — come si adatta al suo sentire?"
• „Cosa pensa che direbbe la sua famiglia se lei si comportasse diversamente?"
• „Si immagini che il problema sia risolto — chi nella sua famiglia ne sarebbe più sorpreso? Chi meno?"
• „Se stanotte si addormenta e domani tutto è un po' diverso — a cosa se ne accorgerebbe per prima?"

Difficoltà tipiche.

• Il/la terapeuta/consulente formula l'ipotesi come diagnosi („Lei ha un problema di attaccamento"). → Le ipotesi sono ipotetiche e vengono formulate come tali.
• Il/la cliente rifiuta ogni ipotesi. → Non insistere — prendere sul serio il/la cliente come esperto/a di se stesso/a. Eventualmente: „Lasciamo riposare un po' l'ipotesi — forse domani si adatta meglio, o per niente."
• L'intervento diventa una lunga spiegazione con „tono predicatorio". → Un solo spunto, un'immagine, una frase — nient'altro.

Esempio concreto — reframing. Cliente: „In famiglia sono sempre quella che equilibra tutto. Mi sta distruggendo." — Terapeuta/Consulente (reframing): „Quello che fa è un compito molto antico nelle famiglie — quello della mediatrice. Lo ha svolto evidentemente così bene che oggi ne sente il prezzo. Forse la domanda non è se lasciare questo compito, ma come svolgerlo in modo diverso." — Non si tratta di un "rispecchiamento positivo" nel senso superficiale, ma di un'altra lettura della strategia finora adottata. Solo questo riconoscimento della strategia rende spesso possibile un movimento.

Esempio concreto — intervento paradosso. Un/una cliente che si mette continuamente sotto pressione per fare tutto nel modo giusto. — Terapeuta/Consulente: „Ho uno spunto che potrebbe sembrarle strano. Provi questa settimana a fare intenzionalmente tre cose intenzionalmente sbagliate. Inviare una mail con un errore di battitura. Non rispondere a una domanda. Osservi cosa succede." — Gli interventi paradossi devono essere usati con giudizio e solo in presenza di una relazione solida, altrimenti risultano cinici.

Fase 5 — Chiusura e compito a casa (ca. 5–10 min)

Obiettivo. La seduta viene condensata, il/la cliente porta via qualcosa di concreto, il prossimo appuntamento è fissato. Gli ultimi minuti hanno un grande peso nel valore memorativo della seduta — non sono una „appendice", ma una condensazione strutturale.

Cosa accade concretamente?

• „Cosa porta via oggi? Qual è stata la cosa più importante per lei?"
• Il/la terapeuta/consulente riassume brevemente — solo se il/la cliente non lo fa spontaneamente.
• Compito a casa / incarico di osservazione (facoltativo): concreto, piccolo, realizzabile.
• Fissare il prossimo appuntamento. Se necessario chiarire l'onorario e i punti organizzativi.
• Congedo — alzarsi, accompagnare alla porta.

Esempi di compiti a casa.

• Incarico di osservazione: „Fino alla prossima seduta annoti tre volte quando il problema NON era presente. Non scriva perché — scriva solo cosa stava facendo."
• Esperimento comportamentale: „Provi per una settimana a rispondere alla domanda di sua madre con ‚Ci penso', invece di reagire immediatamente."
• Compito simbolico: „Questa settimana cerchi un oggetto che simboleggi il suo mandato e lo metta in un posto visibile."
• Ricerca genealogica: „Questa settimana parli con una persona della sua famiglia di XY e le chieda cosa sa al riguardo."

Difficoltà tipiche.

• Il/la cliente „esce di corsa dalla stanza" — nessuna condensazione possibile. → La volta successiva iniziare la fase 5 prima, impostare un'ancora temporale (orologio visibile).
• Il compito a casa è troppo grande / troppo complesso / non si adatta al mandato. → Meglio nessuno che uno cattivo. I/le clienti che non svolgono i compiti a casa non si conquistano così per la seduta successiva.
• Il/la terapeuta/consulente arriva con una propria sintesi — il/la cliente non arriva alla propria conclusione. → Tollerare il silenzio. „Cosa porta via?" è una domanda efficace; la risposta richiede spesso 30 secondi di silenzio.

Esempio concreto per un compito a casa riuscito. Un/una cliente lavora da tre sedute sul tema „Non mi prendo mai del tempo per me". I compiti a casa precedenti („Si prenda un'ora alla settimana") non sono stati realizzati. Il/la terapeuta/consulente formula diversamente in questa seduta: „Osservi solo questa settimana — quando le riesce di prendersi anche solo cinque minuti per sé. Non scriva un proposito, ma quello che accade effettivamente." — Si tratta di un compito di osservazione invece di un compito d'azione. Non può „andare storto", ma attiva la percezione di sé. Questa è spesso la forma più efficace.

Fase 5 in un contesto familiare. Quando sono presenti più persone, la fase 5 include la domanda rivolta a ogni persona: „Cosa porta via oggi?" — e il tollerare che le risposte siano diverse. Un incarico comune spesso non è possibile o non ha senso. Invece: un piccolo compito di osservazione per ogni persona, che riguardi la propria parte nel sistema.

Varianti per diversi tipi di seduta

Il modello a cinque fasi è flessibile. A seconda del tipo di seduta le priorità si spostano.

### Primo colloquio

• Fase 1 più breve (nessun punto di collegamento), ma il joining più lungo.
• Fase 2 è qui soprattutto chiarimento del mandato e del setting.
• Fase 3 diventa la prima rilevazione del genogramma (vedere il modello separato „Guida al primo colloquio").
• Fase 4 più cauta — anteprima delle ipotesi piuttosto che condensazione delle ipotesi.
• Fase 5 contiene il contratto di consulenza, il consenso GDPR e il primo appuntamento di follow-up.

### Seduta di follow-up

• Fase 1 con riferimento all'ultima seduta.
• Fase 2 più focalizzata, poiché la storia è già nota.
• Fase 3 con approfondimento del genogramma o nuovi pattern.
• Fase 4 più sviluppata sul piano dei contenuti.
• Fase 5 con collegamento concreto alla seduta successiva.

### Seduta conclusiva

• Fase 1 come retrospettiva consapevolmente impostata.
• Fase 2 come „Dove siamo ora, dove eravamo all'inizio?".
• Fase 3 come visione d'insieme del genogramma: cosa è cambiato, cosa rimane?
• Fase 4 con riflessione: cosa ha aiutato, cosa no?
• Fase 5 come congedo consapevole, eventualmente con „lettera di chiusura" o consegna di un simbolo.

### Seduta di crisi

• La fase 1 può riempire l'intera ora — ambientarsi, sicurezza, stabilizzazione.
• Fase 2 diventa chiarimento della situazione: cosa è successo, cosa è acuto?
• Fase 3 viene omessa o rinviata — il lavoro sul genogramma non è utile nella crisi acuta.
• Fase 4 come negoziazione di una strategia di stabilizzazione a breve termine.
• Fase 5 con piano di emergenza concreto e accordo per il follow-up.

### Seduta di coppia

• Fase 1 con entrambi i partner/le partner — lasciare ambientare entrambi/e, uguale tempo di parola.
• Fase 2 con la domanda: „Di cosa volete parlare oggi?" — contrapporre le risposte di entrambi/e.
• Fase 3 con le dinamiche relazionali nel genogramma (famiglie di origine di entrambi i partner/le partner, pattern di transfert).
• Fase 4 punta al movimento relazionale, non all'ipotesi individuale.
• Fase 5 con un piccolo incarico di osservazione comune che mette in dialogo i partner/le partner.

Sei difficoltà tipiche nella struttura della seduta

1. La seduta „si dissolve". Dopo 50 minuti il/la terapeuta/consulente è ancora nella fase 2, senza arrivare al genogramma o all'ipotesi. — Soluzione: Segnare attivamente i passaggi di fase. „Abbiamo trascorso 20 minuti nel chiarimento del mandato — guardiamo insieme quello che abbiamo finora."

2. Il/la cliente porta un nuovo problema acuto ad ogni seduta. La consulenza non riesce mai ad approfondire. — Soluzione: Affrontarlo esplicitamente nella fase 2. „Noto che ogni settimana approdiamo a un tema diverso. Vogliamo concentrarci su un unico tema per le prossime 3 sedute?"

3. Il/la terapeuta/consulente dimentica nel tempo il lavoro sul genogramma. Dopo 5 sedute il genogramma disegnato all'inizio è scomparso nella cartella. — Soluzione: Mettere il genogramma visibilmente sul tavolo ad ogni seduta. Lavorarci almeno cinque minuti per seduta.

4. La fase 4 diventa una predica. Il/la terapeuta/consulente „spiega" al/alla cliente il sistema. — Soluzione: Formulare le ipotesi esplicitamente come ipotetiche („Mi chiedo se …"). Trattare il/la cliente come esperto/a di se stesso/a.

5. I compiti a casa non vengono svolti. Il/la cliente arriva ogni settimana senza aver eseguito l'ultimo incarico. — Soluzione: Non accettarlo senza rielaborarlo, ma tematizzarlo: „Cosa è successo che ha reso impossibile il compito? Cosa ci dice questo?"

6. Il/la terapeuta/consulente è „in automatico". Gli schemi si ripetono, ma la seduta non prende vita. — Soluzione: Supervisione. Strutturare consapevolmente una seduta alla settimana in modo „diverso" — una domanda insolita, un ordine diverso, un silenzio.