Cosa serve tecnicamente, cosa viene accolto bene, cosa va evitato — un resoconto di esperienza dall'assistenza familiare ambulatoriale e dalla consulenza mobile.

Perché nella visita domiciliare il setting cambia tutto

In studio il consulente è il padrone di casa. Nella visita domiciliare lo è la famiglia. Questo spostamento influisce su ogni gesto, ogni domanda e ogni elemento metodologico — incluso e soprattutto il genogramma. Chi non lo riflette produce resistenza senza sapere da dove venga.

Le visite domiciliari sono standard nei servizi per minori, nell'assistenza familiare, nell'assistenza domiciliare e in parte della consulenza per le dipendenze. Il genogramma è spesso il medium che crea relazione e diagnosi in un solo passo — ma solo se il setting è adeguato.

Lista del materiale

Cosa porto da anni nella borsa — senza pretesa di completezza:

  • Foglio grande (almeno A3, meglio A2 in rotoli). Mai A4 — appare misero e non si adatta strutturalmente a tre generazioni.
  • Tre penne di colori diversi. Nero per la struttura, blu per le relazioni vicine, rosso per i conflitti. Più colori confondono.
  • Tavoletta o supporto rigido — i tavoli da cucina hanno briciole, quelli da salotto sono spesso traballanti.
  • Adesivi/post-it per appunti che possono poi essere rimossi — ad esempio ipotesi non ancora espresse nel colloquio.
  • Un panno per coprire se si deve interrompere (porta, telefono, bambini).
  • Niente tablet al primo contatto. Il software di genogramma digitale è ottimo, ma nel soggiorno della famiglia crea distanza.

Cosa viene accolto bene

Lavorare sul pavimento. Quando ci sono bambini, il pavimento è spesso il luogo più paritario. I nonni stanno meglio al tavolo (riguardo per le ginocchia), spesso anche i genitori — ma offrire consapevolmente il pavimento come possibilità cambia l'atmosfera in modo misurabile.

Far disegnare la famiglia. Invece di disegnare io, dare la penna al figlio più grande («Tu conosci la famiglia meglio di tutti») o chiedere al nonno di disegnare la generazione dei suoi genitori. Il potere sulla penna distribuisce il potere sull'immagine.

Lasciare spazio ai piccoli aneddoti. «Mio padre diceva sempre...» — queste frasi sono oro. In studio manca la cornice. Nel soggiorno si apre spesso una profondità diversa.

Cosa evitare

Non far spegnere la televisione. Se la famiglia la lascia accesa è un'informazione — comunicano quanta attenzione vogliono dare all'incontro. Anche solo chiedere silenzio appare invadente.

Niente lezioni sulla simbologia. Chi dice «Mi permetta di spiegarLe brevemente la simbolica» ha già perso l'atmosfera della visita domiciliare. I simboli si introducono di passaggio, quando servono.

Non oltre tre generazioni. In studio si tende a chiedere oltre. Nella visita domiciliare la stanchezza della famiglia arriva prima. Tre generazioni — genitori, nonni, cliente — sono fattibili in 90 minuti.

Tenere presente la protezione dei dati e il GDPR. Durante la visita nascono appunti con dati sensibili. Vanno in una borsa chiudibile, mai aperti sul tavolo o in auto.

Vignetta clinica

Famiglia con due figli adolescenti, assistenza minorile ambulatoriale. Prima visita dopo un'escalation a scuola. Porto carta A2 e tre penne. La madre mi siede al tavolo della cucina, i figli sul divano, il padre in piedi. Dopo 10 minuti chiedo: «Chi di voi conosce storicamente meglio la famiglia?» — il padre. Gli do la penna nera, faccio un passo indietro. I figli osservano dopo 5 minuti, si avvicinano, aggiungono zii e cugini. Il colloquio si sostiene da sé.

Dopo la visita

Fare una foto del genogramma cartaceo prima di andare. Rimane alla famiglia — anche questo fa parte dello spostamento di setting. In studio porto via l'originale; nella visita domiciliare lo lascio lì, con la preghiera di non riporlo.

La trasposizione digitale nel fascicolo (ad es. con GenoEasy o in modo analogo) la faccio la sera in studio. Unisce il calore della visita domiciliare all'obbligo di documentazione professionale.

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